WHO5標準特點

《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》第5版(WHO5)主要特點

1) 精液分析章節包括涉及工作溶液的配制、操作流程、精子計數及對結果解釋的詳細描述,以使所有給出的方法學都非常完整,與手冊中其它章節內容的重疊極少。

2) 擴展了精子制備部分的內容,增加了關于精子冷凍保存的新章節。與宮頸粘液分析相關的操作規程被分到可供選擇的試驗章節及附錄中粘液特征的檢查部分。

3) 與先前的版本相比,第五版的附錄內容減少。這部分內容僅限于特殊的或者很少被用到的信息。

4) 精子數目的評估。對于一份精液標本的檢查,精液的稀釋度和評估精子數目所需觀察的計數池區域的大小均有所改變,每次需計數200條精子。新版手冊中強調了抽樣誤差的重要性及計數結果的確定性。編輯委員會認為每次排精的總數目比精子密度能更準確的評估睪丸功能,但這要求對精液量的測定需準確無誤。

5) 無精子癥的評估。這盡管表面看起來簡單,但很多因素會影響無精子癥的診斷,包括計數太少數目精子導致的明顯誤差,觀察顯微鏡視野的數目,以及檢驗布滿碎片精子沉淀物的困難度。本手冊推薦改為檢驗固定后、未離心的標本,以及指出所用計數方法的靈敏度。然而,當需收集足夠數目的精子用于治療時,離心方法仍是必需的。另外,手冊中也介紹了通過檢驗未固定標本中的活動精子以評估輸精管切除術療效的方法。

6) 精子活力的評估。第五版與先前版本的主要不同在于對精子活力的分級。目前推薦精子活力被分為前向運動、非前向運動的不動精子(而不再分為a, b, c和d級)。

7) 精子形態的評估。一些實驗室僅僅評估正常精子的比例,然而有些人認為形態異常的類型、部位及程度更加重要。

8) 質控。此章第五版為重新編寫。精液分析過程的健全對于精液分析嚴格質控至關重要。當質控結果不滿意時,文中的提示和建議有助于增進實驗室水平。

9) 參考范圍和參考低值。本手冊參考范圍值來自12個月以內配偶獲妊娠的男性的精液數據。原始數據為來自3大洲的8個國家的可生育男性的400-1900份精液樣本。傳統統計學方法為取雙向參考區間的第2.5百分位作為閾值,低于此閾值則可認為來自不同的人群。但是,單向參考區間更適用于精液分析,因為任意參數的高值并不能對生育作出決定性的判斷。第5百分位可作為最低參考值,每一參數的完全分布區間見附錄1。


注:紅色突出表示WHO5對CASA重點影響部分。


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